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Tuberöse Sklerose Deutschland e. V.
Anmeldung Jahrestagung 2020
Bitte melden Sie sich bis zum 01. März 2020 für unsere Jahrestagung an.
Name, Vorname
Straße
Plz, Wohnort
E-Mail
Telefon
ANGABEN ZU IHREM AUFENTHALT:
Ich/Wir nehmen an den folgenden Tagen am Programm der Jahrestagung teil:
Freitag, 24.04.2020
Samstag, 25.04.2020
Sonntag, 26.04.2020
Machen Sie Angaben zur gewünschten Unterkunft während der Jahrestagung:
Bitte reservieren Sie für mich/uns folgende Zimmern in der Rheintal-Jugendherberge.
ein Einzelzimmer
ein Doppelzimmer
ein Dreibettzimmer
ein Vierbettzimmer
Ich/Wir benötige/n keine Unterkunft.
Ich/Wir benötige/n eine Transvermöglichkeit ab dem Bahnhof Oberwesel (nur bei Anreise mit öffentlichen Verkehrsmitteln möglich)
TEILNEHMER:
Name, Vorname:
Alter:
+
-
Nimmt am Kinder- und Jugendprogramm teil.
Name, Vorname:
Alter:
+
-
Nimmt am Kinder- und Jugendprogramm teil.
Name, Vorname:
Alter:
+
-
Nimmt am Kinder- und Jugendprogramm teil.
Name, Vorname:
Alter:
+
-
Nimmt am Kinder- und Jugendprogramm teil.
Name, Vorname:
Alter:
+
-
Nimmt am Kinder- und Jugendprogramm teil.
ANGEBOTE:
Ich/ Wir nehmen an folgenden Mahlzeiten teil:
Abendessen Freitag
Mittagessen Samstag
Abendessen Samstag
Mittagessen Sonntag
Ich/ Wir möchte/n am Freitag, den 24.04.2020 ab 15:00 Uhr gerne eine Einzelsprechstunde in folgenden Themengebieten wahrnehmen:
Neuropädiatrie/Neurologie bei Caroline Raab
Sozialrecht bei Michaela Pauline Lux
Nephrologie bei Dr. Hannah Schäfer
Psychiatrie, Psychotherapie für Kinder und Jugendliche bei Dr. Jutta Vaas
Psychiatrie, Psychotherapie für Erwachsene mit geistiger Behinderung bei Dr. Björn Kruse
Ich/ Wir möchte/n gern am Samstag, den 25.04.2020 ein Einzelgespräch bei Dr. David Franz (TSC-Klinik Cincinnati,USA)
Kontrollkästchen
Ich/ Wir möchte/n gern am Samstag, den 25.04.2020 an folgenden Runden zum Erfahrungsaustausch teilnehmen. (bitte Personenzahl eintragen)
für Mütter
+
-
für Väter
+
-
für erwachsene TSC-Betroffene
+
-
Kaffeetreff zum individuellen Austausch
+
-
Ich/ Wir möchte/n gern am Sonntag, den 26.04.2020 gern an folgenden Seminaren teilnehmen (bitte Personenanzahl eintragen).
Seminar "neues aus dem Sozialrecht" bei Dr. Michaela Pauline Lux
+
-
Seminar "Sexualität und Behinderung" bei Dirk Simon
+
-
Bemerkungen:
Ich ermächtige den Tuberösen Sklerose Deutschland e. V. einmalig den für die Jahrestagung anfallenden Rechnungsbetrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom die vom Tuberöse Sklerose Deutschland e. V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom die vom Tuberöse Sklerose Deutschland e. V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Bitte verwenden Sie dazu:
meine beim Verein hinterlegten Kontodaten
folgende Kontodaten
Kontoinhaber (falls von oben abweichend)
IBAN
BIC
Datenspeicherung:
Ich willige ein, dass meine persönlichen Daten unter Berücksichtigung der Bestimmung der DSVGO und des Telemediengesetzes gespeichert werden. Die Daten werden nur für Zwecke der Veranstaltungsdurchführung und -abwicklung sowie für Informationen im Zusammenhang mit dem Thema der Veranstaltung verwendet. Mit der Anmeldung willige ich ausdrücklich in die Speicherung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zu den vorgenannten Zwecken ein. Es findet keine Weitergabe der persönlichen Daten an Dritte zu Werbezwecken statt. Ich kann der Speicherung, Verarbeitung, Weitergabe und/oder Veröffentlichung seiner/ihrer personenbezogenen Daten gegenüber dem Verein jederzeit schriftlich, per Telefax oder E-Mail widersprechen.
Erstellung von Fotografien und Filmaufnahmen:
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die im Zusammenhang mit der Veranstaltung von mir angefertigten Fotos und Filmaufnahmen ohne Anspruch auf Vergütung zu Werbezwecken beziehungsweise Werbemaßnamen des Veranstalters durch Rundfunk, Fernsehen, Printmedien, Bücher, Plakate, fotomechanische Vervielfältigungen und Internet veröffentlich, vervielfältigt und bearbeitet werden. Sollten Sie nicht damit einverstanden sein, informieren Sie die Mitarbeiterinnen unserer Bundesgeschäftsstelle.
Hiermit bestätige ich die gemachten Angaben und melde mich/uns verbindlich zur Jahrestagung an.
Hinweis zur Stornierung: Insofern eine kostenfreie Stornierung der von Ihnen gebuchten Leistung nicht mehr möglich ist können wir den Rerchnungsbetrag bei kurzfristiger Absage leider nicht erstatten.
Bitte den Code eingeben:
Es gilt die
Datenschutzerklärung
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Ich/ Wir möchte/n am Freitag, den 24.04.2020 ab 15:00 Uhr gerne eine Einzelsprechstunde in folgenden Themengebieten wahrnehmen:
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Sozialrecht bei Michaela Pauline Lux
Nephrologie bei Dr. Hannah Schäfer
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Ich/ Wir möchte/n gern am Samstag, den 25.04.2020 an folgenden Runden zum Erfahrungsaustausch teilnehmen. (bitte Personenzahl eintragen)
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+
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für erwachsene TSC-Betroffene
+
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Kaffeetreff zum individuellen Austausch
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Ich/ Wir möchte/n gern am Sonntag, den 26.04.2020 gern an folgenden Seminaren teilnehmen (bitte Personenanzahl eintragen).
Seminar "neues aus dem Sozialrecht" bei Dr. Michaela Pauline Lux
+
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Seminar "Sexualität und Behinderung" bei Dirk Simon
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Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom die vom Tuberöse Sklerose Deutschland e. V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
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